En nyttig påminnelse om att pandemin inte är över, tycker Anna Tenje och behåller det munskydd hon fick när hon besökte äldreboendet , även när hon testar utegymmet utanför. Förhoppningsvis inte för att visa att detta är en medicinsk institution, hon befinner sig ju faktiskt på ett ställe där människor bor. Bilden och artikeln är publicerad i Dagens Samhälle 1 mars 2023
I sin nya roll lovar Anna Tenje att slåss för det kommunala perspektivet. Enligt Tidöavtalet ska det på nytt utredas om läkare ska få anställas i den kommunala hälso- och sjukvården. I Stockholms stad har detta redan testats och tidigare läkarstrategen, Johan Herlin Ejderhed, rekommenderar inte att kommuner anställer egna läkare. I stället slår han ett slag för 21 regionala äldrevårdsöverläkare i Dagens medicin den 10 januari 2023.
Något att ta fasta på och fortsättningsvis inte göra vår äldreomsorg till sjukhusvård, utan ett särskilt boende där undersköterskan, biståndshandläggaren, distriktssköterskan, fysioterapeuten och arbetsterapeuten finns i det multiprofessionella teamet som stödjer den enskilde i sin egen vård. Ett fantastiskt exempel på Nära vård enligt bild 2.
Till det kommer samverkan med den regionala vården med bland annat läkare, som istället för att patienten kommer till vårdcentralen kommer läkaren till patienten, även det Nära vård. Tyvärr har det inte varit så att det är patientens behov av läkare som avgjort, utan ett förlegat samverkansavtal som utgår från timmar per särskilt boende. Här kvarstår fenomenet fokus på organisation istället för på person och relation, se bild 1.
Vi glömmer bort att vi gjort en fantastisk omställning från dåtidens sjukhem där min farfar och morfar fick sin vård och behandling till dagens äldreboende. En resa från passiva patienter till proaktivt och hälsofrämjande omhändertagande, se bild 3. Fortfarande finns och kommer alltid finnas förbättringsområden och låt oss ha vårt fokus på det och stödja det systematiska kvalitetsarbetet med statsbidragen. Låt oss också lära av varandra, istället för att om och om igen uppfinna hjulet och inte använda skattekronan bara en gång.
Nu handlar det om ta tillbaka statusen och bilden av den kommunala vården, som i mångt och mycket har kommit längre än den regionala när det gäller personcentrerad nära vård. Det gör vi inte genom att i media skalla ut att inget fungerar, vem vill söka sig till en sådant yrke?
På våra äldreboenden har undersköterskor, med ansvaret Omsorgskontakt upprättat, med stöd av övriga i det multiprofessionella teamet en genomförandeplan. Det arbetssättet gör att fokuset går från passiva mottagare till aktiva medskapare (bild 4)
Jag har aldrig förstått att det ofta politiskt framhålls att den regionala hierarkin är eftersträvansvärd. Där finns ofta inte ansvar och befogenheter lika nära den enskilde/patienten som i den kommunala och privata vården. Där har första linjens chefer både befogenhet och mandat att agera. Därför är det mycket viktigt att inte framhålla den regionala befälsordningen som något eftersträvansvärt. Att inte få passera någon med högre grad och att det är profession som ger chefsjobb, inte kompetens, gynnar inte attraktiviteten och karriärmöjligheterna i branschen.
Anna beskriver också den problematik som inte bara råder inom äldreomsorgen, utan inom flera områden på arbetsmarknaden. Bristen på yrkesutbildade medarbetare! Här behöver vi bredda kunskapen om studie- och vägledning, så vi tar bort den felaktiga uppfattningen att yrkesgymnasium inte kan leda till högskolestudier. Här är studievägledare en viktig funktion, vilket idag lyser med sin frånvaro i våra skolor. Det måste starta tidigt att informera och handleda våra barn och ungdomar samt deras målsmän, så att fler gör bra val och att de inte hoppar av gymnasiet.
Anna Tenje tar upp i intervjun att ett språkkrav nu ska utredas. Jag noterar positivt att hon också poängterar att språkkrav inte får formuleras eller användas så att det blir en käpp i hjulet för kompetensförsörjningen. Forskning och erfarenhet visar tydligt att vi lär oss mest genom att göra – hela 70%. Därefter kommer handledning med 20 % och slutligen studierna på 10%. Då får det verkligen inte göras svårt att få lära sig språket i görandet. Möjliggör det istället ekonomiskt – att handledning ska premieras och ersättas och inte ske inom ordinarie bemanning.
Att statsbidrag Äldreomsorgslyftet, som Anna uttrycker det, inte gett tillräckligt bra utväxling, beror ju på byråkrati och kortsiktighet. Jag välkomnar den analys av hur det har använts som Anna Tenje säger ska göras. Detta så att rätt anledning varför kommuner inte kunnat använda medlen fullt ut som kommer allmänhetens till kännedom. Jag hoppas också att omställningsbidraget ökas så att fler kan ändra yrkesval senare i yrkeslivet.